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        醫療保險
        城鄉居民基本醫療保險參保繳費政策指南
          發布日期:2022-05-30 15:35  來源:城中區醫療保障局

        歡迎您參加柳州城鄉居民基本醫療保險


        城鄉居民基本醫療保險參保繳費政策指


        一、參保居民繳費標準(2022年度)

        人 員 類 別

        個人繳費標準(人/年)

        普通人員

        普通居民、普通學生、辦理本市居住證的非本市戶籍人員

        320




        特殊、困難

        人群

        特困對象、孤兒(事實無人撫養兒童)、重度殘疾人、農村獨生子女戶和雙女結扎戶的父母及子女

        0

        低保對象、城鎮低收入家庭、農村低收入家庭(60歲以上老人、未成年人、重病患者)、納入監測的脫貧不穩定人口(5年過渡期)、返貧致貧人口(5年過渡期)

        320

        (個人先繳費,后給予定額補助)

        備注:1.城鄉居民基本醫療保險實行個人繳費和政府補助相結合的籌資機制。例如2021年籌資標準為860//年,其中政府補助580//年,個人繳費280//年。2022年的政府補助標準將根據最新文件執行。2.屬于特殊、困難人群的在校學生,須在待遇審批地辦理參保登記。3.“先繳后補”的特殊、困難人員,由待遇審批地的主管部門按當地相關辦法給予補助。

        二、醫療保險待遇

        住院

        待遇

        醫療機構

        級別

        基金起付標準

        報銷比例

        床位費基金支付標準

        年內第一次

        住院

        年內第二次住院

        三級

        600

        300

        60

        20//

        二級

        300

        200

        75

        一級

        100

        100

        90

        自治區三級

        600

        300

        55

        門診醫療統籌

        參保人在普通門診統籌定點醫療機構發生符合基本醫療保險支付范圍的門診醫療費用由門診醫療統籌基金按規定支付。統籌基金支付年度最高限額為每人每年300元。(原城鎮居民基本醫療保險的個人賬戶、儲蓄賬戶及原新農合家庭賬戶有余額的可繼續使用)

        定點醫療機構類別

        社區衛生服務中心(站)、鄉鎮衛生院

        村級衛生室

        一般診療費

        8.5/人次

        5/人次

        門診費用報銷比例

        75

        85

        單日支付限額

        單日門診費用≤100

        單日門診費用≤70

        最高支付限額

        300//

        300//

        門診特殊慢性病待遇

        經審批后29種門診特殊慢性病可在門診治療,起付標準:20/.月(其中高血壓?。ǜ呶=M)、高血壓?。ǚ歉呶=M)、糖尿病起付標準為10/.月)。門診特殊慢性病包括:1.冠心病2.高血壓?。ǜ呶=M、非高危組)3.糖尿病4.甲亢5.慢性肝炎治療鞏固期6.慢性阻塞性肺疾病7.銀屑病8.嚴重精神障礙9.類風濕性關節炎10.腦血管疾病后遺癥期11.系統性紅斑狼瘡12.帕金森氏綜合征13.慢性充血性心衰14.肝硬化15.結核病活動期16.再生障礙性貧血17.腎病綜合征18.癲癇19.腦癱20.重癥肌無力21.風濕性心臟病22.肺心病23.強直性脊柱炎24.甲狀腺功能減退癥25.重型和中間型地中海貧血26.血友病27.慢性腎功能不全/腎透析28.各種惡性腫瘤29.器官等移植后抗排斥免疫調節劑治療。

        門診特殊慢性病基本醫療保險醫療費分擔支付表

        定點醫療機構級別

        基金支付

        個人負擔

        一級及以下

        85

        15

        二級

        70

        30

        市三級

        55

        45

        自治區三級

        50

        50

        學生意外傷害門診及住院待遇

        在校學生在本學校校園內或學校組織的活動中以及上下學途中發生意外傷害事故的,年度內發生符合規定的門診醫療費5000元以下(含5000元),由基金支付80%;需住院治療的,按住院規定比例支付。

        居民意外傷害

        住院待遇

        參保人意外傷害住院發生符合規定(基本醫療保險支付范圍)的醫療費,按住院醫療待遇規定比例支付。

        居民大病統籌待遇

        保障范圍

        基本醫療保險支付后需個人負擔的超過大病起付線的合規費用

        起付線

        8000

        支付標準

        (起付線后費用)

        0-5萬

        5-10萬

        10萬元以上

        60

        70

        80

        特殊、困難人群醫療待遇

        屬于我區城鄉特困救助供養對象、孤兒、事實無人撫養兒童、城鄉低保對象、城鄉低收入對象,大病保險起付線為4000,大病保險報銷比例在以上比例基礎上提高10%。

        年度最高支付限額

        年度大病保險最高支付限額50萬元。屬于上述特殊、困難人群的,取消封頂線。

        異地就診待遇

        (一)經社會保險經辦機構同意轉院住院治療的,在參保地住院治療報銷比例的基礎上,報銷比例區內降低5%、區外降低10%;未經同意轉院的,報銷比例區內降低15%、區外降低20%。

        (二)長期(3個月以上)跨統籌地區異地居住,經參保地社會保險經辦機構辦理就醫備案住院的,按參保地住院治療報銷比例執行;未經備案的,報銷比例區內降低15%、區外降低20%。

        (三)短期(3個月以內)跨統籌地區外出探親.旅游等因急病住院的,在入院治療5個工作日內向社會保險經辦機構辦理備案手續的,按參保地住院治療報銷比例執行;逾期或未備案的,報銷比例區內降低15%、區外降低20%。

        急診留觀待遇

        因病在三、二、一級定點醫療機構急診留觀,不轉入住院治療發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,每次基金起付標準分別為300元、200元、100元;其余符合規定的醫療費用,報銷比例按住院規定執行。參保人因病在定點醫療機構急診留觀,并從急診留觀直接轉入住院治療發生符合基本醫療保險支付范圍的醫療費用,合并計算為一次住院,基金起付標準.報銷比例按住院規定執行。

        生育

        待遇

        符合國家、自治區計劃生育政策規定,在統籌地區門診發生生育醫療費,按門診醫療統籌規定支付;住院發生生育、產科并發癥的醫療費按住院有關規定及比例報銷。

        新生兒醫療保障

        新生兒出生后,三個月內辦理參保繳費手續的,待遇從出生之日起享受。

        年度最高支付限額

        年度基金最高支付限額為每年11日前統計部門最新公布的上年度廣西城鎮居民人均可支配收入的6倍。


        三、繳費方式

        1.銀行柜臺繳費:持身份證及醫保本到市縣區各簽約銀行(工行、建行、農行、中行、交行、郵儲銀行、廣西農信社、柳州銀行、桂林銀行、光大銀行、興業銀行、北部灣銀行等)儲蓄網點柜臺繳納保費。

        2.微信平臺繳費:1在微信“訂閱號”中關注“廣西稅務12366”微信公眾號,使用公眾號中“辦一辦”功能菜單中的“個人繳社保費”功能繳納保費。(2)在微信點擊“我”→“支付”→“城市服務”→五險一金“社?!薄皬V西社保繳納”→社保繳納,選擇“廣西城鄉居民基本醫療保險”功能進行繳納保費。

        3.支付寶市民中心繳費:進入支付寶“市民中心”→“社?!薄x擇“居民醫保繳費”功能進行繳納保費。

        4.廣西稅務APP手機應用市場中搜索并下載“廣西稅務”APP,安裝運行后,根據提示完成注冊。登錄后使用“社保費繳納”功能完成繳費。

        5.龍城市民云”繳費:在“龍城市民云”主頁面,點擊“城鄉醫保繳費 菜單進入“用戶認證”→錄入身份證號碼和姓名并確認,按步驟操作完成繳費。

        6.稅務辦稅服務大廳繳費

        7.建設銀行、桂林銀行駐村金融服務站。

        8.部署有工商銀行移動智能終端機(移動POS機)的社區、村委會代征點繳費。



        (以上內容未盡事宜,以相關政策文件為準,如有變更則依據最新文件執行。)

        咨詢聯系電話:2312366(柳州稅務咨詢熱線) 12333醫療保障咨詢熱線)

        舉報熱線:0772-2810191 ????欺詐騙保舉報熱線:0772-2825083


        柳州市醫療保障局

        國家稅務總局柳州市稅務局

        柳州市醫療保障事業管理中心

        柳州市醫療救助和醫藥招采綜合服務中心

        (信息員:李丹琪 審核領導:唐麗暉?聯系電話:2094746)



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